()日本サッカー協会 公認指導者養成講習会の受講 および

公認指導者登録(キッズリーダーを含む)に伴う個人情報利用に関する同意書

 

 

公認指導者養成講習会(キッズリーダーを含む)の主催者及び主管者は、別紙「情報管理及びプライバシーポリシー」に基づき、

責任を持って本講習会受講者の下記個人情報を利用・保管いたします。

また、本講習会合格者は公認指導者登録に伴い、その個人情報が指導者登録サイト(KickOff)に登録されます。

キッズリーダーについて

キッズリーダー合格者は、公認指導者登録は任意となりますが、本同意書にサインいただく

ことにより、指導者登録サイト(KickOff)にて下記の個人情報を管理いたします。

 

 

<個人情報>

@    氏名(フリガナ含む)

A    性別

B    生年月日

C    自宅住所(郵便番号含む)

D    自宅電話番号

E    携帯電話番号

F    勤務先名

G    勤務先電話番号

H    メールアドレス

I    指導チーム

【指導者登録に必要な追加情報】

J    指導者(キッズリーダーを含む)登録費自動引落しに必要な金融機関名

K    指導者(キッズリーダーを含む)登録費自動引落しに必要な預金者名(フリガナ含む)

L    指導者(キッズリーダーを含む)登録費自動引落しに必要な口座番号

 

 

別紙「情報管理及びプライバシーポリシー」に基づく個人情報の取扱いについて同意します。

 

        

受講者 署名                      

親権者 署名                      

※未成年の方のみ(親権者の方に必ずご記入いただいてください)