(財)日本サッカー協会 公認指導者養成講習会の受講 および
公認指導者登録(キッズリーダーを含む)に伴う個人情報利用に関する同意書
公認指導者養成講習会(キッズリーダーを含む)の主催者及び主管者は、別紙「情報管理及びプライバシーポリシー」に基づき、
責任を持って本講習会受講者の下記個人情報を利用・保管いたします。
また、本講習会合格者は公認指導者登録に伴い、その個人情報が指導者登録サイト(KickOff)に登録されます。
キッズリーダーについて
キッズリーダー合格者は、公認指導者登録は任意となりますが、本同意書にサインいただく
ことにより、指導者登録サイト(KickOff)にて下記の個人情報を管理いたします。
<個人情報>
@ 氏名(フリガナ含む)
A 性別
B 生年月日
C 自宅住所(郵便番号含む)
D 自宅電話番号
E 携帯電話番号
F 勤務先名
G 勤務先電話番号
H メールアドレス
I 指導チーム
【指導者登録に必要な追加情報】
J 指導者(キッズリーダーを含む)登録費自動引落しに必要な金融機関名
K 指導者(キッズリーダーを含む)登録費自動引落しに必要な預金者名(フリガナ含む)
L 指導者(キッズリーダーを含む)登録費自動引落しに必要な口座番号
別紙「情報管理及びプライバシーポリシー」に基づく個人情報の取扱いについて同意します。
年 月 日
受講者 署名 :
親権者 署名 :
※未成年の方のみ(親権者の方に必ずご記入いただいてください)